一、结核
(一)肺结核
1.临床表现:发热,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
2.辅助检查:①涂片检查:可提供结核杆菌存在的依据;②胸片或CT:病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,呈多态性,密度不均匀。
其中,①②为必要条件。
3.既往有肺结核病史(依据诊断书等相关证明材料)。
1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。
4.复审周期:3年。
(二)泌尿生殖器结核
1.临床表现:早期无症状或症状很轻。累及膀胱时出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿。终末性血尿常为早期症状,病变累及输尿管可引起输尿管阻塞及肾破坏。男性患者病变可波及到前列腺、精囊和付睾;女性可累及卵巢、输卵管和子宫。
2.辅助检查:①涂片检查:可提供结核杆菌存在的依据;②肾盂造影:典型改变是肾实质的破坏或钙化。
其中,①②为必要条件。
3.既往有泌尿生殖器结核病史(依据诊断书等相关证明材料)。
1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。
4.复审周期:1年。
(三)骨、关节结核
1.临床表现:胸、腰椎结核可有局部疼痛、脊椎变形,脊柱运动受限,出现脓肿或截瘫,腰椎部冷脓肿可在腹股沟处形成疝气样肿物。髋骨结核可有疼痛、跛行、膝关节肿胀。
2.辅助检查:①涂片检查:可提供结核杆菌存在的依据;②影像学检查:其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶,周围可见软组织肿胀影。随之病变发展,可出现边界清楚地囊性变,并伴有明显硬化反应和骨膜反应。可出现死骨和病理性骨折。
其中,①②为必要条件。
3.既往有骨、关节结核病史(依据诊断书等相关证明材料)。
1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。
4.复审周期:1年。
(四)颈部淋巴结结核
1.临床表现:是常见的肺外结核病,淋巴结肿大、干酪化可形成溃疡瘘孔。淋巴结可呈单个肿胀也可融合在一起,早期肿大淋巴结皮肤无红肿及疼痛,活动度良好。形成脓肿时伴有皮肤红肿,有波动感,破溃后有干酪样脓液流出,部分形成瘘道。
2.辅助检查:①淋巴细胞穿刺标本涂片及病理学检查:可提供结核杆菌存在的依据;②淋巴结彩超:表现为低回声结节,常多发,多个圆形或祁椭圆形淋巴结集聚融合成团,有成囊性,其中可有较高回声的凝固坏死区,干酪液化周围周围水肿可表现为周围轮廓不清,如形成冷脓肿则质地不匀,呈现出不均匀代回声区。
其中,①②为必要条件。
3.既往有颈部淋巴结结核病史(依据诊断书等相关证明材料)。
1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。
4.复审周期:1年。
(五)结核性腹膜炎
1.临床表现:发病多缓慢,症状不明显,多呈微热,但也有高热者。腹部膨隆而轻度疼痛。回盲部和脐周多有压痛。渗出型有腹水征;结节型因有大量纤维素渗出可引起肠系膜粘连,腹内有包块形成。
2.辅助检查:①涂片检查:可提供结核杆菌存在的依据;②腹部X线:可见钙化影,提示钙化的肠系膜林巴结结核。
其中,①②为必要条件。
3.既往有结核性腹膜炎病史(依据诊断书等相关证明材料)。
1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。
4.复审周期:1年。