三级结核病专科医院  北京结核病诊疗技术创新联盟理事单位
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全省门诊特病准入标准 (2025年修订版)

一、结核

(一)肺结核

1.临床表现:发热,咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

2.辅助检查:①涂片检查:可提供结核杆菌存在的依据;②胸片或CT:病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段,呈多态性,密度不均匀。                                             

其中,①②为必要条件。                                                   

3.既往有肺结核病史(依据诊断书等相关证明材料)。                   

1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。

4.复审周期:3年。

(二)泌尿生殖器结核

1.临床表现:早期无症状或症状很轻。累及膀胱时出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿。终末性血尿常为早期症状,病变累及输尿管可引起输尿管阻塞及肾破坏。男性患者病变可波及到前列腺、精囊和付睾;女性可累及卵巢、输卵管和子宫。

2.辅助检查:①涂片检查:可提供结核杆菌存在的依据;②肾盂造影:典型改变是肾实质的破坏或钙化。                          

其中,①②为必要条件。                                            

3.既往有泌尿生殖器结核病史(依据诊断书等相关证明材料)。

1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。

4.复审周期:1年。

(三)骨、关节结核

1.临床表现:胸、腰椎结核可有局部疼痛、脊椎变形,脊柱运动受限,出现脓肿或截瘫,腰椎部冷脓肿可在腹股沟处形成疝气样肿物。髋骨结核可有疼痛、跛行、膝关节肿胀。

2.辅助检查:①涂片检查:可提供结核杆菌存在的依据;②影像学检查:其特征性表现为区域性骨质疏松和周围少量钙化的骨质破坏病灶,周围可见软组织肿胀影。随之病变发展,可出现边界清楚地囊性变,并伴有明显硬化反应和骨膜反应。可出现死骨和病理性骨折。                    

其中,①②为必要条件。                                                                    

3.既往有骨、关节结核病史(依据诊断书等相关证明材料)。

1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。

4.复审周期:1年。

(四)颈部淋巴结结核

1.临床表现:是常见的肺外结核病,淋巴结肿大、干酪化可形成溃疡瘘孔。淋巴结可呈单个肿胀也可融合在一起,早期肿大淋巴结皮肤无红肿及疼痛,活动度良好。形成脓肿时伴有皮肤红肿,有波动感,破溃后有干酪样脓液流出,部分形成瘘道。

2.辅助检查:①淋巴细胞穿刺标本涂片及病理学检查:可提供结核杆菌存在的依据;②淋巴结彩超:表现为低回声结节,常多发,多个圆形或祁椭圆形淋巴结集聚融合成团,有成囊性,其中可有较高回声的凝固坏死区,干酪液化周围周围水肿可表现为周围轮廓不清,如形成冷脓肿则质地不匀,呈现出不均匀代回声区。                                              

其中,①②为必要条件。                

3.既往有颈部淋巴结结核病史(依据诊断书等相关证明材料)。

1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。

4.复审周期:1年。

(五)结核性腹膜炎

1.临床表现:发病多缓慢,症状不明显,多呈微热,但也有高热者。腹部膨隆而轻度疼痛。回盲部和脐周多有压痛。渗出型有腹水征;结节型因有大量纤维素渗出可引起肠系膜粘连,腹内有包块形成。

2.辅助检查:①涂片检查:可提供结核杆菌存在的依据;②腹部X线:可见钙化影,提示钙化的肠系膜林巴结结核。                      

其中,①②为必要条件。                                                      

3.既往有结核性腹膜炎病史(依据诊断书等相关证明材料)。

1为参考条件,2或3有其中任意一项即可。

4.复审周期:1年。