前言：《你问医答》是吉林省结核病医院微信公众号新推出的一个连载版块。小编把医院多名专家在临床诊疗过程中，患者提问最多的问题进行了归纳整理，每期由一位专家用专业、通俗的语言为大家回答。文章中的问题带有普遍性，专家的回答也非常接地气，是一款不错的结核病防治小科普，希望广大患者朋友们关注哟！
问：大夫，县医院医生说我得的是骨结核， 我知道肺结核，骨结核是怎么回事？
答： 结核杆菌可以侵袭身体内的任何器官（头发、牙齿除外），骨结核也很常见呀。骨结核就是结核菌经过呼吸道（可以有肺结核也可以没有肺结核）进入人体内，然后再侵蚀人体骨组织导致骨质破坏（烂骨头），最后出现脓肿、瘘孔、关节红肿疼痛、不能回弯、行走剧烈疼痛，脊柱结核严重还可以导致瘫痪！通俗地说，骨结核就是结核菌导致烂骨头的疾病。
为了让大家更直观感知什么是骨结核，咱们看一张脊柱胸椎５、６结核的三维ＣＴ。
问：大夫，那骨结核传染吗？
答： 单纯骨结核不传染！结核菌在骨组织里不能排出体外，不能在空气中传播。只有合并开放的肺结核（排菌）时候才有传染性，这时传染也不是骨结核，而是肺结核！
问：大夫，我害怕手术，骨结核不手术能治好吗？
答：骨结核单纯药物治疗只有一小部分（２０％左右）病人在患结核早期才可能治好。但是，骨结核起病隐匿，通常情况确诊骨结核都比较晚，尤其是农村患者疼痛轻时不在意，症状重才看病，基本上错过了保守治疗最佳时期！极个别的病人中期（有脓肿等）也可以吃药治好，但时间会很长。所以，这时一般病人都不想保守治疗，都想尽快通过手术治好病！医生也建议部分骨结核早期手术干预预后较好。
答：你说的“大医院”是指大型综合医院吧？客观地讲，大医院特点是治病比较全面，专家多，诊断相对精准。但不足是：在治疗骨结核方面，病人数量少，手术经验相对不足，另外，有些医生不太了解结核病，用药不一定到位，综合医院抗结核药很少、甚至没有；《十三五全国结核病防治规划》要求结核病“规范定点就诊行为”；结核专科医院抗结核药物全，手术经验丰富，治疗手段多，每年几百例骨结核手术，治疗复发率和再次手术率低！治疗骨结核可以说专科专业、人才多（扎堆）、前沿高效！
问：大夫， 骨结核做完手术，我是不是就好了，还用再吃药吗？
答：必须吃呀！骨结核的治疗本质还是要彻底消灭体内结核菌！手术清除绝大多数结核病组织，清除大量的结核菌，同时保存未明显破坏的健康骨组织，防止好组织完全破坏导致骨质变形、关节功能障碍、脊柱结核瘫痪、残疾等发生。但是残存的结核菌还须抗结核药物消灭，只有彻底消灭结核菌，结核病才能彻底治愈！所以，术后抗结核药物一定要遵医嘱或吃１２～１８个月，才能彻底消灭结核菌！
问： 大夫，我特别想知道骨结核手术后会影响以后劳动和生活吗？
答：骨结核手术治疗时机选择很关键！骨结核通常手术是取出烂骨头、脓肿、坏死的组织。脊柱结核则需要植骨固定，重新恢复脊柱的负重功能，让人再劳动、重新工作生活；其他关节结核如髋、膝关节结核晚期就会出现瘸腿、不能劳动等，部分病人可换人工关节，也可以不影响生活。所以，骨结核早期、合理治疗，绝大部分病人都不会影响劳动和生活，但是，如果盲目治疗或错过治疗最佳时机（尤其是不去正规医院）的病人也可能会落下残疾！
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彭喜林 骨一科主任；主任医师；
吉林省结核病医院骨科学科带头人；
吉林省骨与关节结核重点专科项目负责人；
第四届中国医师学会骨与关节结核学组委员；
中国防痨协会临床专业委员会骨关节结核学组委员
吉林省医学会骨科分会委员；
吉林省医师学会骨科分会委员。
吉林省医疗事故鉴定专家库成员。
从事本专业３０余年。专长：脊柱外科、压缩骨折、间盘突出、椎管狭窄、脊柱结核、脊柱结核合并截瘫等手术；四肢关节骨病及结核手术，人工髋关节置换术。２００９年在吉林省结核病医院率先开展了晚期脊柱结核后凸畸形矫形术，２０１５年又率先开展了髋关节结核全髋置换术。均取得了较好的临床效果。在各级杂志发表了有价值论文３０余篇。
