前言：《你问医答》是吉林省结核病医院微信公众号新推出的一个连载版块。小编把医院多名专家在临床诊疗过程中，患者提问最多的问题进行了归纳整理，每期由一位专家用专业、通俗的语言为大家回答。文章中的问题带有普遍性，专家的回答也非常接地气，是一款不错的结核病防治小科普，欢迎广大患者朋友们关注哟！
答：首先脓胸不是胸膜炎，但是这两种疾病却有着密切的联系。当致病菌（８０％以上是结核菌）直接或间接感染胸膜腔后，形成胸膜腔积液（也就是人们所说的胸水），这个时候就患了胸膜炎。病人可有咳嗽、胸痛、胸闷、发热等等，严重可伴有呼吸困难，很多人都把它当作“感冒”治疗或者根本不当回事，从而延误了治疗，就发展为脓胸，其中８０％是结核性脓胸。结核性脓胸不但伴有上述症状，同时严重时伴有病侧的胸廓变形，影响呼吸功能。其中一部分病人脓胸范围较小或比较局限称之为包裹性脓胸，结核性脓胸如果不及时治疗将严重影响病人的日常生活及劳动能力。
脓胸影像资料
答：包裹性脓胸一旦确诊首先考虑外科手术治疗。因为包裹性脓胸是在胸腔内形成一个脓腔，脓腔内都是脓液，同时脓腔壁也很厚，所以内科治疗效果不佳。如果继续发展脓液可外穿到胸壁形成脓肿，也可以侵蚀肺组织，脓液经气管从口腔咳出，随着时间推移胸廓也可以变形，影响呼吸功能，有时上楼或正常行走都困难，所以必须外科手术治疗，术后可以改善呼吸功能，防止胸廓变形，所以手术越早越好，术后恢复的也快！单纯结核性脓胸是局限于胸膜腔的疾病，一般是不传染的，但是如我前边说的那样，如果脓液将肺组织破坏，脓腔内的脓液经口咳出，脓液可能有结核菌，或同时患有肺结核，结核菌可通过空气飞沫传染给周围的人群，如果家有幼儿，儿童的免疫机能相对较差，就很容易传染给儿童，从而罹患肺结核。所以，这些病人注意平时不要随地吐痰，保持室内清洁、通风。
大夫，我家孩子上高三了，不想住院手术，怕耽误学习，又担心孩子身体，左右为难，咋办呀？对于高三学生来说，如果患了结核性脓胸，病人有明显的发热、咳嗽、胸闷等症状，应该住院早期手术治疗；如果，病人没有明显的全身症状，又距离高考时间比较紧迫，暂时不住院手术也可以。院外抗结核、保肝治疗，定期复查，待高考结束后，再考虑手术治疗。
大夫，我平时也没啥症状，就是有点胸闷，怎么一检查就是包裹性脓胸呀？我以上说过，胸膜炎早期症状是咳嗽、发热、胸痛及胸闷，很多人都把它误认为“感冒”，给以静点些抗生素（你们说的消炎药）等等治疗，这些症状就在短时间内得到了控制，胸腔内的积液也得到了控制，病人只是觉得不同程度的胸闷，待到医院检查才发现了这个疾病，而此时此刻已经发展为结核性脓胸了！因为时间比较长，脓胸范围局限，形成包裹。这种情况多见于平素体质较好的人群。大夫，都说这开胸的手术要切除很多肋骨，打击那么大，将来是不是啥都干不了了？答：这是你们对这个疾病手术治疗的一个误区，首先９９％的结核性脓胸手术不需要切除肋骨或只切除一段肋骨就可以把手术做的很好，手术后几周就可以和正常人一样，恢复一二个月以后，大多数病人可以从事正常的体力劳动！这种说法是错误的。如果单纯的结核性脓胸术后要抗结核治疗半年，而同时伴有肺结核的病人，要根据医生的意见，依据肺结核的病情而定，用药时间至少要半年或遵医嘱。春季是肺结核、结核性胸膜炎的高发季节，如果出现咳嗽、发热、胸闷、胸痛等症状要及时到专业医院就诊，尤其是患肺结核的患者出现以上症状更应该引起足够的重视，做到早发现、早诊断、早治疗，结核性脓胸不可怕，外科手术是首选的最佳的治疗方法！更多精彩内容，敬请关注省结核公众号《你问医答》第五期
１９８８年毕业于吉林医学院，一直从事胸外科临床工作
专业特长：肺结核及耐药肺结核的外科治疗、部分肺外结核的外科治疗、尤其擅长结核性脓胸、肺癌及纵隔肿瘤的外科治疗等。
中华医学会结核分会胸外科专业委员
中国医促会胸外科分会胸壁感染疾病学组委员
吉林省医学会胸外科分会委员
吉林省医学会结核病分会委员
长春市防痨学会常务理事
吉林省肺结核诊断治疗专家组成员
供稿 高欣悦
编辑 张 晶
审核 张胜男
