前言：《你问医答》是吉林省结核病医院微信公众号新推出的一个连载版块。小编把医院多名专家在临床诊疗过程中，患者提问最多的问题进行了归纳整理，每期由一位专家用专业、通俗的语言为大家回答。文章中的问题带有普遍性，专家的回答也非常接地气，是一款不错的结核病防治小科普，欢迎广大患者朋友们关注哟！
大夫，我要做腰椎结核手术，您说是全麻好呢？还是半麻（硬膜外）好呢？问这个问题的病人非常多，简单说：全身麻醉是目前应用最为广泛，安全舒适的麻醉方法，几乎适用于所有的手术类型和手术人群，全麻对血液动力学影响小、无创、术后并发症少，但全麻药物和费用相对硬膜外、腰麻等较高。硬膜外麻醉呢？一般用于腹部以下的手术，优点是病人清醒，费用相对较低。每一项技术都有其利弊和适应症，您不用纠结，麻醉医生会根据病人情况和所采用的术式综合评估后，为您制定麻醉方案并征求您的同意的。大夫，我听说全麻会影响孩子的智商，是这样吗？我很担心啊对于这个问题，现有的研究结果还不是特别清楚，但据科学的研究，孩子的智商发育迟滞，很大可能是原有疾病造成的，和全麻没有关系。所以，孩子智商正常的父母不用担心，即使全麻对大脑有影响，也是一过性的，小到可以忽略不计。否则，全世界每天数以万计的儿童手术都不会进行下去了。用多少麻药是麻醉医生根据每个病人及手术时的具体情况制定出来的，如果麻药用多了也会产生副作用甚至危险。对于疼痛比较敏感的病人，我们一般会询问您是否使用术后镇痛泵，它可以把镇痛药缓慢而持续地输入您的体内，来缓解您术后的疼痛。我听说用镇痛泵会影响伤口愈合、还容易成瘾，我怕疼也不敢用啊！这是对镇痛的误解，术后，麻醉医生会根据不同的情况采用不同的镇痛方式，这些镇痛方式不会影响伤口愈合、更不会增加感染机会，相反，有效的镇痛还可以改善睡眠，利于患者咳嗽排痰，提前下床活动，促进早日康复，有效减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。至于成瘾性这个问题，有些麻药确实有成瘾性，但麻醉师会根据患者的病情和手术情况来选择不同的药物、并合理调配浓度，镇痛泵里的药物剂量和浓度都比较小，使用的时间也比较短，不会产生成瘾性。大夫，我有颗牙活动了，护士告诉我，手术前得把这事告诉您，您说有必要吗？这位护士很负责！如果您有活动的假牙或者松动的牙齿，您一定要提前告诉我们，由麻醉医生根据情况确定如何处理，如果牙齿松动影响麻醉插管，是需要去口腔科拔掉的，防止牙齿脱落滑入气道。如果是硬膜外麻醉基本是不影响的。总而言之，为了保证您的术中安全，如果您有其他异常情况也需要提前告知医生。大夫，我是脓胸病人，护士告诉我术前要禁食，可我有糖尿病，胰岛素还用不用呢？现在临床上结核合并糖尿病的病人很多，再遇到需要外科手术的时候，这类病人情况就相对复杂些。由于糖尿病人对手术的耐受性差，手术前对血糖也有一定的要求，所以口服降糖药的患者，一般应继续服药至手术前一日的晚上，用胰岛素治疗的患者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢。请您不要焦虑，麻醉师会根据您的情况进行科学评估后为您指导术前用药。必须要清除的，因为指甲油会妨碍血氧饱和度的监测，影响结果的准确性。还有，女孩子手术当天不要化妆，不要带首饰、不要涂口红、不要带美瞳，您厚厚的妆容会影响我们观察您的术中生命体征。首先，无论是否做手术我们都建议您戒烟，因为吸烟对您的肺功能是有影响的，通常情况下，术前１２小时戒烟能减少您体内尼古丁的含量和结合了一氧化碳的血红蛋白水平，提高手术安全，术前更长时间的戒烟，能改善肺部纤毛功能，减少气道分泌物，降低术后肺部的并发症。所以，建议您及早戒烟。更多精彩内容，请您继续关注吉林省结核病医院微信公众号《你问医答》下期
辛继东 ：麻醉科主任 副主任医师
１９９０年医疗专业学院毕业，一直从事麻醉科工作，曾在中日联谊医院进修学习。
能够完成各科手术麻醉，尤其擅长骨科、胸外科手术麻醉、掌握术中麻醉管理，并能及时正确处理麻 醉并发症和意外治疗。
吉林省中西医结合麻醉分会委员
长春市麻醉医师协会委员
供稿：辛继东
