前言：《你问医答》是吉林省结核病医院微信公众号新推出的一个连载版块。小编把医院多名专家在临床诊疗过程中，患者提问最多的问题进行了归纳整理，每期由一位专家用专业、通俗的语言为大家回答。文章中的问题带有普遍性，专家的回答也非常接地气，是一款不错的结核病防治小科普，欢迎广大患者朋友们关注哟！
患者
大夫，啥是“菌阴肺结核”？菌阴是不是就没有结核菌呀？那我咋还得病了呢？
简单说：菌阴肺结核就是三次痰涂片及一次培养为阴性的肺结核。
菌阴肺结核看胸片是不能确定的，必须得通过痰实验室检查 （痰涂片和痰培养） 才能诊断。菌阴不等于没有结核菌，只不过是没有查到而已。
患者
医生说菌阴肺结核不传染，但治疗不好又会传染，我有点懵啊！
一般来说，菌阴肺结核三次痰涂片阴性、痰培养也是阴性，所以说不传染。但是如果不规律抗结核治疗或者间断治疗，菌阴就可以转为菌阳，而且还会增加耐药的产生，同时也就变成传染了。
患者
请问大夫，菌阴肺结核的传染性到底有多大呢？
根据流行病学显示： 在各国新登记病例中，涂阴肺结核病例占肺结核总病例的比例为１５％—７４％，发达国家多低于５０％，部分发展中国家其比例高达７４％。
你看一下图就知道了
菌阴肺结核占我国现症肺结核患者总数的５６．５％（２６０万／４６０万），如果按照这个研究结果进行推算，在不到６年的时间内将有约１５１万菌阴肺结核转为菌阳肺结核，由于后者的传染性明显大于前者，这就不单单是造成肺结核人数的增加，而且其传染程度也被进一步放大，耐药病人也会明显增多。
患者
我是初得肺结核，大夫说我是菌阴性肺结核，那应该怎么治疗呢
患者
我已经得了菌阴肺结核，如何做，才能不发展成菌阳肺结核和耐药肺结核呢？
结核菌具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂、易复发转为菌阳或耐药。
大家都知道，我们的抗结核药物分为杀菌药、半杀菌剂和抑菌药，作用原理不同，如果不规律服药，高兴就吃，不高兴就不吃；漏服；加之体内的菌量多；再不联合用药；药物剂量不足；很难杀死结核菌，非常容易复发转为菌阳成为传染源或产生耐药。所以，结核病人遵医嘱正确抗结核治疗是非常重要的。
患者
更多精彩内容，请您继续关注吉林省结核病医院微信公众号《你问医答》下期
吉林省结核病医院内科主任，主任医师
１９８７年毕业于白求恩医科大学医疗系
中国防痨协会结脑组委员
中华医学会流行病学分会委员
吉林省医学会结核病学专科分会委员
长春市医学会结核病学专科委员会委员
吉林省医学会结核病诊断、治疗专家组成员
专业特长：肺结核及呼吸内科常见病及多发病的诊治，尤其与结核病相关疾病的鉴别诊断有着独到之处；耐药肺结核的诊断及治疗；肺外结核病的诊断及治疗。曾多次参加全国结核病会议及耐多药结核病培训班。
供稿 刘艳梅
