前言：《你问医答》是吉林省结核病医院微信公众号新推出的一个连载版块。小编把医院多名专家在临床诊疗过程中，患者提问最多的问题进行了归纳整理，每期由一位专家用专业、通俗的语言为大家回答。文章中的问题带有普遍性，专家的回答也非常接地气，是一款不错的结核病防治小科普，欢迎广大患者朋友们关注哟！
大夫，乳腺还能得结核？是怎么回事呀？
是的！乳腺结核是由于肺结核、肠结核及肠系膜淋巴结核的结核杆菌经血行或淋巴道转移，播散至乳腺，少数也可由于附近大病灶直接蔓延而引起的疾病。
大夫，我也没得过肺结核，那咋得的乳腺结核呢？
你患的是原发性乳腺结核。
乳腺结核的感染途径有原发感染和继发感染。原发性乳腺结核经乳头或乳房皮肤创口直接感染结核杆菌而发病。继发性乳腺结核的感染途径一般有三种：如肺或肠系膜淋巴结核的血源性播放也就是血行感染；还有就是邻近结核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜结核的蔓延；再就是淋巴道逆行播散，多来自同侧腋窝淋巴结结核，也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺而发病。所以，即使没得过肺结核，也可以得乳腺结核的。
乳腺结核都有啥症状啊？
乳腺结核多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。初期局限于乳房一处呈单一或数个结节状肿块，不痛，边界不清可与皮肤粘连，肿块液化形成寒性脓肿，破溃后形成一个或数个窦道或溃疡，分泌物稀薄伴豆渣样物，溃疡皮肤边缘呈潜行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌（结核菌）。患侧腋窝淋巴结可肿大。可伴有低热，盗汗，血沉快。少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。
在乳腺疾病中，表现为乳腺肿块的也不少见，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。乳腺纤维腺瘤以年轻女性多见，40岁以上发病率低。肿瘤常为实性、质韧、有完整包膜、表面光滑、触摸有滑动感，一般无皮肤粘连，亦不引起乳头回缩。乳腺癌患者也以乳腺肿块首诊，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。乳腺皮肤局部出现‘橘皮样’改变，乳头异常改变，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
细针穿刺作细胞学检查、病理学检查，再联合抗酸染色检查是确诊乳腺结核的重要手段。
好治。本病的治疗以抗结核药物治疗和手术治疗为主。一般来说，治疗肺结核的抗结核方案对于乳腺结核等肺外结核同样有效。同时需要增加营养、注意休息。严格掌握手术治疗时机，对内科保守治疗效果欠佳，应及早选择手术治疗。病变侵蚀乳腺腺体少，手术切除范围小，预后好。
最后，邵金凤主任医师友情提醒广大女性同胞，多多了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯。做到早发现，早诊断，早治疗。珍爱生命，关爱健康！
更多精彩内容，请您继续关注吉林省结核病医院微信公众号《你问医答》下期
邵金凤 胸外科副主任 主任医师
中华医学会结核分会重症专业委员会委员
1991年毕业于延边医学院医学系，一直从事临床工作
专业特长：重症肺结核、肺部肿瘤、结核性脓胸、外伤性血气胸、胸壁结核、乳腺肿物、颈部淋巴结核的外科手术治疗，肺结核大咯血，气胸等危重病人的抢救治疗
