前言：为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，我院微信公众号继《你问医答》后，又新推出《健康科普在行动》连载版块。我们以做老百姓看得懂的科普为原则，向公众陆续介绍以结核病为主的传染病诊疗、预防、保健知识，我们会用专业、通俗的语言为百姓提供科学实用的健康科普知识。希望广大朋友们关注哟！
01肺结核不好治？需要多长时间？得多少钱呢？
对一线抗结核药敏感的初治肺结核病，一般治疗疗程需要6个月，按照标准治疗方案，每个月药费几百元，病程中需要做一些检查，如痰抗酸菌涂片、痰结核菌培养、胸片或CT、血液分析、尿液分析、肝功、肾功、电解质分析等，总共几千元就够了。但是如果是感染了对一线抗结核药物耐药的结核菌，就必须选择二线的抗结核药物，这些药物通常比较昂贵，而且治疗时间一般要达到18-20个月甚至更长，总的治疗费用可能会达到10-20万元甚至更多。
02为什么初治肺结核要6个月那么久？
结核菌是一种特殊的细菌，不但生长缓慢，而且可以被人体的吞噬细胞吞噬，在细胞内休眠存活很久。为了彻底杀灭活跃的结核菌和休眠的细胞内结核菌，研究结核病的科学家总结多年经验并经过严格的临床试验确定了现行的抗结核方案，以便达到最快治愈结核且尽量减少不良反应的效果。标准治疗方案包括四种药物，前两个月服用所有药物（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺），后四个月服用两种药物（利福平、异烟肼）。
03得了肺结核，治了2个月没症状了，我不想吃药了，行不行？
不行！不规范的服用抗结核药物，或者过早停药，会诱导体内的结核菌发生耐药，也就是原本能杀死结核菌的药物没有效果了。耐药结核病对患者和社会的危害性特别大，所以一旦明确诊断，没有特殊原因，应遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的十字方针，完成全疗程治疗。一次性治愈初治结核，是预防耐药结核的最好方法。
04我是第一次得结核，咋就耐药了呢？
因为总有一些人没有规范的治疗初治肺结核造成了耐药，或者因为其他原因诱导了耐药，有一部分耐药肺结核患者在社会上活动，如果和他们有密切接触，就可能吸入原本就耐药的结核菌，从而发生的结核病就是原发的耐药结核病。
05吃结核药的同时，一定要吃保肝药吗？
是否必须服用保肝药，目前还存在争议。根据国外的研究，如果没有肝功能损害，服用结核药的同时不用保肝。但根据我国学者的研究，我国人具有发生肝损害的基因易感性，也就是说，我国人发生结核药相关肝损害的可能性比西方人高。所以国内医生通常会在开出结核药的时候同时开保肝药的处方。
06结核药的不良反应都有哪些？
治疗敏感肺结核的一线抗结核药物的主要不良反应包括恶心、胃部不适、肝功能损害、关节疼痛（尿酸高）、皮疹、视力模糊、血细胞减少等。因此服药前和治疗期间要定期进行相关检查，如果有任何不舒服及时和医生联系处理。严重的不良反应需要更改方案，但不要随便自行停药。服用利福平尿液泪液等会变色，不会对健康产生影响，不用处理。
