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01一起吃好几种药太难吃了,我可以少吃一两种可以嘛?
不行,如果没有发生不良反应,没有医嘱不要擅自停药。因为单药或者没有足够的有效药物,非常容易导致耐药,造成治疗失败。
02怀疑肺结核,需要查痰,但我没有痰,怎么办?
为了找到结核菌明确诊断,判断是否存在耐药,以及判断治疗效果,痰的相关检查非常重要。如果无痰,清晨深呼吸后咳痰,一般可以留到合格的痰标本,如果实在无痰,可以采用吸入高浓度盐水的诱导方法促进排痰,必要时要进行支气管镜检查,用生理盐水灌洗一下气管来找结核菌,这样做费用较高,也相对痛苦,所以还是尽量咳痰。
03治疗两个月了,我觉得已经好了,为什么医生还让我查痰?
按照我国结核病管理规范,初治肺结核在治疗期间要在第2、5、6月末查痰抗酸菌涂片,有条件最好同时做痰结核菌培养,都是阴性,而且胸部病灶明显吸收好转才算治愈。查痰是评估治疗效果的必要手段。
04我第一次治疗肺结核中途停药了,现在结核病复发,为什么疗程更长了?
复治肺结核发生耐药的可能性更大,所以在没有耐药的情况下,疗程要比初治肺结核延长2-3个月。而且所有复治肺结核有条件都应该进行耐药筛查。
05耐药结核只是肺结核吗?所有耐药结核都是一样的吗?
耐药结核指的是结核菌对某种或多种抗结核药物耐药,不仅肺结核,肺外结核也可以发生耐药。根据对药品耐受的种类不一样,分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药等几种。耐药的种类不同,相应的治疗也不同。
06如何进行耐药筛查?
主要有两种方法。一是对培养后生长的结核菌进行表型耐药筛查,也就是看结核菌在一定浓度抗结核药品中的生长情况。二是使用分子生物学方法,检查结核菌核酸片段上有没有耐药基因突变。表型耐药筛查需要的时间长(先要有几周的培养)可以做16种以上的药品,包括一线和部分二线药物;分子生物学耐药筛查需要时间短,但仅能检测部分突变,所能检测的药物种类也较少。两种方法都有一定误差,具体结果还要根据临床治疗情况综合判断。