前言：为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》，推进健康知识普及行动，我院微信公众号继《你问医答》后，又新推出《健康科普在行动》连载版块。我们以做老百姓看得懂的科普为原则，向公众陆续介绍以结核病为主的传染病诊疗、预防、保健知识，我们会用专业、通俗的语言为百姓提供科学实用的健康科普知识。希望广大朋友们关注哟！
01糖尿病与结核病有啥关联？
据世界卫生组织统计，我国是世界上糖尿病患者最多的国家，而我国糖尿病合并结核病的发病率达到17%，也就是说，100个糖尿病患者中有17人发生了结核病。而每年我国1万人中约有5个人新发结核病。糖尿病中结核病的患病率非常高，糖尿病是发生结核病的危险因素之一。
02糖尿病对结核病的治疗有什么影响？
血糖控制不佳，会导致痰菌转阴延迟、病灶吸收缓慢、容易发生耐药，治疗效果差，严重影响患者预后。肺结核合并糖尿病则会出现病变广泛、空洞多、排菌量大、容易治疗失败的特点。
03糖尿病合并结核病在饮食上应该注意些什么？
糖尿病需要控制饮食，而结核病需要加强营养，这是治疗上的一个矛盾。一般的做法是按照糖尿病血糖控制的要求，比一般糖尿病患者增加百分之十的进食量，是合适的。
04糖尿病合并结核病降血糖一定要用胰岛素嘛？
一般情况下，当糖化血红蛋白（HbA1c）>10%或空腹血糖>15mmol/l才使用胰岛素，已经用二甲双胍的，继续用。如果用其它口服降糖药的，考虑改用二甲双胍（考虑到利福平可影响药物效果），或者在医生指导下增加原有降糖药的药量。但如果结核病病灶较大，空洞较多，进展较快（如干酪性肺炎），或者计划进行手术治疗，首选胰岛素控制血糖。
05抗结核药与降糖药有没有相互作用?
磺脲类衍生物（代表药格列本脲、格列齐特）：用于二甲双胍有禁忌症的或不耐受的患者，有低血糖风险。肾功能不好的剂量应调整。与利福平合用时药效降低30-80%；应该增加药量。利福平对噻唑烷二酮类（代表药吡格列酮）药物也有降低疗效的作用，同时使用也要遵医嘱增加降糖药的剂量。
06结核病合并糖尿病病人还需要注意些什么？
除了控制饮食、合理用药外，还需要注意锻炼。身体活动可以减少胰岛素抵抗，改善药物治疗效果，延缓或减少并发症的发生。但合并结核病的糖尿病患者身体活动要适度，不要采用高强度的运动，应以有氧的低到中等强度运动为主，不劳累为宜。服用有可能造成低血糖的药物或者使用胰岛素的时候，半小时内不要活动，外出时最好有人陪伴，并携带糖块、饼干等食物，如果觉得心慌、出汗、眼前发黑，可能有低血糖情况发生，立即停下来休息，补充含糖食物。
平时注意穿软硬度、大小合适的平底鞋，棉质袜，避免磨脚、挤脚。每天检查脚底、脚趾有无破损，如果破损感染，及时处理。糖尿病患者应该戒烟、戒酒，多吃蔬菜，适当吃豆制品、瘦肉、含糖低的水果、杂粮、薯类，少吃精米精面、含淀粉多的土豆、粉条等，不喝含糖饮料、蜂蜜。
